부정맥 간호과정 3개 ( 조직관류 장애,불안,체액불균형의 위험성 ) 간호진단 간호과정 케이스

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1 ) 진단적 계획
– ] 이론적근거
2 ) 치료적 계획
– ] 이론적근거
3 ) 교육적 계획
– ] 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“가슴이 답답하고 숨이 차요.”
“가만히 있어도 심장이 두근거려요.”
“몸이 자꾸 무겁고 힘이 없어요.”
“요즘 따라 어지러움이 자주 느껴져요.”
“앉아 있다가 일어나면 눈앞이 깜깜해요.”
“잠깐만 걸어도 숨이 차고 피곤해요.”
“예전보다 아무것도 하기 싫고 지쳐요.”

2 ) 객관적 자료
– 환자는 심전도 검사에서 심방세동( Atrial fibrillation, AFib ) 소견을 보임.
혈압은 90/60mmHg로 저혈압 상태.
– 맥박은 불규칙하며 분당 120회로 빈맥 양상.
– 말초 피부가 창백하고 차가움.
– 모세혈관 재충전 시간( capillary refill time ) 3초 이상 지연됨.
– 하루 소변량 400mL 미만으로 감소된 상태 ( oliguria ).
– 의식이 혼미하고 반응이 느림.
– 호흡수는 분당 24회로 증가되어 있음 ( 호흡곤란 호소 ).

[ 중략 ]

5. 간호수행

( 1 ) ( 4월 10